Civilité : *
Mademoiselle Madame Monsieur

Nom : *


Prénom : *


Email : *


Téléphone :


Type de bien : *
Appartement Principal Appartement secondaire Maison principal Maison secondaire

Qualité : *
Propriétaire Locataire Loger à titre gratuit

Pour un appartement indiquez l'étage : *
Rez de chaussée Intermédiare Derniér

Nombre de pièces : *
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Date de construction ou travaux de rénovation complets : *
Moins d'un an Moins de 10 ans 10 ans ou plus, contruit aprés 1988 Construit de 1960 à 1988 Construit avant 1960 Je ne connais pas la date de construction de mon habitation

Insert / cheminée à foyer fermé : *
Oui Non

Avez vous un détecteur de fumée automatique : *
Non, je n'ai pas de détecteur de fumée Oui, j'ai un détecteur de fumée Oui, j'ai un détecteur de fumée relié à une alarme sécuritas

Adresse du bien à assurer : *


Code postal : *


Ville : *


Choix de votre formule : *
DOMICILE Essentiel - Franchise obligatoire de 207€
DOMICILE Confort
DOMICILE Privilège

Montant à garantir de votre mobilier : *
5.000€ 7.500€ 10.000€ 12.500€ 15.000€ 20.000€ 25.000€ 30.000€ 35.000€ 40.000€ 45.000€ 50.000€ 60.000€ 70.000€ 80.000€ 90.000€ 100.000€

Dont % vol objets de valeur : *
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

Choix de la franchise générale : *
Aucune Franchise 0€ 134€ 201€ 268€ 402€ 536€

Indiquer, si vous souhaitez des options pour votre contrat :